北京荨麻疹医院地址 http://m.39.net/baidianfeng/a_8846488.html善战的拿破仑大帝生前，一直饱受消化不良的困扰，他还有严重的痔疮。——英国电视台BBC俗话说，十男九痔，十女十痔。滑铁卢大战前夕，拿破仑的身体情况很糟糕，连骑马都不行，无法指挥军队作战。为了缓解他的病情，医生不得不给他服用鸦片酊来止痛。这延迟了战役的开始，让他遭到惨败。拿破仑横行欧洲大陆之时，大概想不到，让他惨遭滑铁卢大败的，不是对手威灵顿将军，而是小小的痔疮。[1]痔疮的人群发生率约50%[2]，说它严重影响生活质量，一点不为过。01进化中无法避免的痛？痔疮，是什么？痔疮是肛管的血管组织肿胀或发炎演变而来，正常状态下的它，可协助控制排便。痔疮的困扰主要是：1、痛；2、出血；3、脱肛或外痔发作，高度不适。痔疮为什么这么普遍？大部分文献认为，人类开始直立行走后，进化得不完全，直肠周围的血管无法形成强大的血液回流。于是，在重力的作用下，直肠周围的血管逐渐形成静脉血管曲张，严重时会肿胀发炎，形成痔疮。曾有国外研究者指出，按人体解剖学来说，痔疮是人体的正常组成部分。按这个说法，痔疮的患病率会是％。02拿什么拯救你，痔疮？痔疮只要不出血、不痛不痒，对我们就没什么影响。不少证据说明，我们可以控制痔疮的程度，尽量降低痛苦，让它不影响我们的生活。一项针对英国名痔疮患者的研究发现，与非痔疮组相比，痔疮组排便和上厕所看书的时间更长。于是，实验者建议：每次排便的时间，不超过三分钟。[3]除了排便习惯，大便过于干结，也是痔疮出血的重要原因。而且，这往往会导致排便时间不得不变长（便意减弱）。大便充满水分、柔软，排便就变得非常快速、通畅，就可以最大限度降低粪便对痔疮的刺激，降低甚至避免出血和痛感。大便干结还是湿软，取决于什么呢？纤维素！纤维素！纤维素！美国年《痔管理临床实践指南》指出——痔患者饮食改变包括：摄入充足的液体和纤维。[4]便秘和不正常的排便习惯（久坐、过于努力排便等），在痔患者发病中起到了重要的作用[5][6]。而增加纤维和液体摄入，可改善痔脱垂和出血症状。一项大型综述，将案例分为“纤维素组”和“非纤维素组”进行对比（共7项随机研究共例患者），结果表明，纤维素缓解了近5成的出血症状。[7]更新的研究甚至指出，补充纤维素+排便时间管理，可大大延缓晚期患者的病程，甚至可以避免手术之苦。[8]蔬菜、水果、豆类、谷类中，含有大量纤维素；精加工米面中含量较低；鱼、虾、肉、蛋、奶中完全没有纤维素。除此之外，类黄酮也不能忽视。类黄酮（bioflavonoids），也叫维生素P，取自通透性（permeability）的单词首字母。维生素P的主要作用是，协同维生素C，维持毛细血管壁正常的通透性。一项历时4周由40位痔疮患者参与的双盲试验中，与使用安慰剂的对照组相比，使用富含生物类黄酮提取物，可以明显缓解痔疮的症状。[9]一项荟萃分析回顾了14项RCT研究，对比了类黄酮（地奥司明、微粒纯化黄酮、芸香苷）与安慰剂或没有任何治疗的痔病患者（例）。结果显示，类黄酮对痔疮出血、瘙痒和复发均有不错改善(相对风险0.53)。[10]缺少维生素P，会使毛细血管壁增强，血管脆性增加，引起发炎物析出渗透，所以它又叫通透性维生素。由此看来，类黄酮在痔疮问题上起作用的原因，可能是因为它令静脉血管壁更坚固[11]，使血管不容易受损，缓解炎症，降低了痔疮的恶化程度。鱼虾肉蛋奶中不含类黄酮。类黄酮含量丰富的食物是蔬果类：柑橘类水果、葡萄、蓝莓、洋葱、芹菜、菜花等。
有研究明确指出，低纤维饮食有造成痔疮的风险。[12]
鱼、虾、肉、蛋、奶缺乏纤维和水分，却有着有较高的热量，挤占了高纤维食物的空间。另外，摄入高脂肪食物和肉类，容易引起便秘，而便秘是痔疮恶化显著原因。与此同时，这类食物往往含有较高的盐，较低的钾，高盐会导致组织和血管水分潴留，加大静脉血管压力，增加出血倾向。
03小结想和“肛管的血管组织”好好相处，让它不要肿胀、发炎变成痔疮？1、每次排便时间尽量控制在3分钟；2、吃富含水分的食物；3、吃富含纤维素的食物；4、吃富含类黄酮的食物；5、避免久坐；6、每天运动（游泳、瑜伽等）；7、降低体重。注：肥胖者腹压较大，会导致直肠周围的静脉压力增大，增加痔疮风险。有一本书叫《疾病改变历史》，讲的是历史进程中引发大事件的微细的变量，其中包括饮食和疾病[13]。书里提到，是瘟疫耗尽了古典时代雅典和罗马的活力；导致亨利八世没有男性继承人的，很可能是性病……很多疾病和饮食息息相关，就像那小小蝴蝶的翅膀，让历史的车轮悄然转向。如果拿破仑当年，改吃高纤低脂的饮食，滑铁卢战役的结果也许会改变？延伸阅读：每天运动降低体重
肠道菌
参考文献：[1]
